ADAPTACION DE LENTES DE CONTACTO BLANDOS TORICOS

ADAPTACION DE LENTES DE CONTACTO BLANDOS TORICOS

A diferencia de los lentes de contacto Rígidos Gas Permeable (RGP), los lentes de contacto blandos esféricos (LCH) no enmascaran el astigmatismo corneal sino que por el contrario se amoldan a la forma de la córnea. Una correlación alta es observada  entre el cilindro residual con un lente blando puesto en el ojo y el error refractivo cilíndrico original. Consecuentemente, si nosotros deseamos corregir el astigmatismo con un LCH debemos prescribir lentes tóricos. Si el astigmatismo es lenticular o parcialmente no corneal, éste será fácil de corregir con un LCH tórico antes de pensar en un RGP tórico o a un RGP esférico. Para aquellos pacientes que son incapaces de adaptarse a lentes RGP debido a la incomodidad. Los LCH tóricos deberán ser usados.

Indicaciones para prescribir LCH tórico

-     Cuando existe compromiso visual dentro del límite aceptable para astigmatismo residuales no corregidos.

-     Cuando la mejor esfera (ME) no proporciona agudeza visual satisfactoria

-     Cuando la relación esfera-cilindro es menor que 4:1

-     Cuando los lentes de contacto RGP no son bien tolerados por el paciente

Criterio para usar LCH tóricos: Un número de factores deben ser tomados en cuenta:

-       Grado de astigmatismo: Generalmente, 1.00D o más debe ser corregida. Sin embargo, ésta relación es una generalización ya que habrá variaciones significativas entre pacientes. Por ejemplo, algunos usuarios de LCH toleran cilindros no corregidos de 1.50D en un ojo, o por cortos periodos de tiempo. Por otro lado, algunos pacientes con particulares necesidades de visión requerían una corrección cilíndrica de 0.75D

-       Dominancia ocular: El astigmatismo no corregido es mejor aceptado por el paciente si está en el ojo no dominante

-       Alternativas: ¿Son los LCH tóricos la mejor opción o el paciente estará mejor con gafas o con lentes de contacto RGP? Un paciente con mejor adaptado con lentes RGP bitóricos

-       Evaluación de las necesidades visuales del paciente: a menor intensidad de tarea visual, más grande la cantidad de astigmatismo que puede ser dejada de corregir (y viceversa)

Ø Parámetros:

Radio base:

Son planos (9.20), medianos (8.75) y curvos (8.30), no existen limitaciones en cuanto a curva base.

Potencia:

Existen todas las potencias en saltos de 0.25 en 0.25 tanto en esferas como cilindros y en ejes de 5 en 5.

Diámetro:

Todas las lentes tóricas se podrán fabricar en diferente tamaño. Cuanto mayor sea el diámetro mayor la estabilidad. El diámetro eficaz más pequeño es de 14mm. Las lentes tóricas de grandes potencias de 15mm. Los diámetros más comunes son 14.00 – 14.50 – 15.00.

Espesor:

Varía de acuerdo al material, contenido acuoso, diseño y potencia.

Principios de una buena adaptación:

-     Deben proporcionar potencia adecuada en cada meridiano para la correcta         compensación del astigmatismo

-     Debe orientarse en una posición correcta

-     Deben permanecer estables y sin rotación

-     Deben cubrir la córnea y estar bien centradas

Ø  Cálculo De Parámetros:

Diámetro de la lente

Se determina partir del diámetro corneal, el lente debe pasar del limbo en al menos 1mm. Se suele aumentar dos milímetros al diámetro corneal.

RZOP

Se parte de la Queratometría. Si la lente presenta toricidad anterior, el radio base tentativo se obtiene sumando 0.7mm al K promedio. Si la lente presenta toricidad posterior, se calcula en radio más curvo se calculará a partir de la toricidad corneal y el índice de refracción de materia.

Diámetro de la zona óptica

Tiene que ser como mínimo 1mm mayor que el diámetro pupilar. Suelen tener diámetros mayores a 8mm.

Potencia

Realizamos la distancia al vértice con la cruz óptica para el cálculo de la lente de contacto con potencia esférica y cilíndrica.

Rotación del lente:

El laboratorio durante la fabricación del lente usualmente colocará marca(s) de referencia en el lente de tal manera que su comportamiento rotacional puede ser evaluado cuando el lente está puesto en el ojo. Note que esta marca es un punto de referencia – ésta no representa el eje del cilindro.

Estas marcas pueden estar tanto en horas 3 y 9, como en hora 6. La posición lateral de las marcas es mejor, ya que su localización permite que las marcas sean observadas sin retraer los párpados. Las marcas pueden ser en forma de impresión de tinta o puntos fotoquímicos, marcas láser, línea calígrafa o puntos grabados.